이름
재활은 힘을 키우는 과정입니다. 몸의 힘, 버티는 힘, 다시 살아갈 힘.
그 힘을 키우는 자리인 재활병원을 우리는 힘터라고 부릅니다.
“대신 일으켜 세우지 않습니다. 할 수 있도록 힘을 만들어 주고, 할 수 있는 방법을 훈련하고, 할 수 있도록 기다립니다.”
기록
“치료과정을 기록하고 정기적인 평가로 효과를 확인합니다.”
무엇을 했는지, 그때 어땠는지, 다음에 무엇을 할지를 기록으로 남깁니다. 기록이 있어야 담당자가 바뀌어도 치료가 이어지고, 몇 달 뒤에 정말 좋아졌는지를 확인할 수 있습니다.
환자분과 보호자도 요청하면 그동안의 평가 기록을 볼 수 있습니다.
다학제 진료팀 (IDT)
“환자의 문제 목록을 의료이 공유합니다.”
재활은 의사 혼자 하는 일이 아닙니다. 의사·간호사·물리치료사·작업치료사가 같은 환자를 각자의 자리에서 봅니다. 넷이 네 가지를 따로 알고 있으면 팀이 아닙니다. 그래서 문제 목록 (Problem List)을 공유해야 합니다.
문제 목록 (Problem List)
지금 이 환자에게 해결되지 않은 문제를 하나의 목록으로 적어 둔 것입니다. 걷기가 안 된다, 소변을 스스로 못 본다, 밤에 잠을 못 잔다, 집에 계단이 여덟 개다. 의학적인 것과 생활의 것을 가르지 않고 함께 적습니다.
- 문제목록에는 우선 순위가 있습니다.
- 해결할 수 있는 문제와 해결할 수 없는 문제가 있습니다.
- 지속관리할 문제와 시급히 해결해야 할 문제가 있습니다.
- 우리 병원에서 해결할 문제와 다른 병원과도 협조해야 할 문제가 있습니다.
- 병원에서 해경해야할 문제와 가족과 함께 해결해야할 문제가 있습니다.
회의를 위한 회의는 하지 않습니다
모여서 상태를 돌아가며 읽고 헤어지는 회의는 시간을 씁니다. 저희 팀 회의는 문제 목록을 전 의료진에게 공유하고 어떻게 문제를 해결할 지를 정하는 자리입니다.
가족 상담회의 (Family Conference)
문제 목록은 병원 안에서만 해결 해야 하는 것이 아닙니다. 가족과 함께 문제를 공유하고 치료 목표를 정합니다.
| 시기 | 참석 | 내용 |
|---|---|---|
| 입원 초기 | 전 직역 + 가족 | 문제 목록을 공유하고, 이번 입원의 목표를 정합니다 |
| 회복이 더딜 때 | 담당자 몇 사람 + 가족 | 무엇이 문제인지, 치료 목표를 바꿀지 의논합니다 |
| 퇴원 전 | 전 직역 + 가족 | 집에서의 돌봄 방법과 전원 절차를 상의합니다. |
보호자가 참석이 어려우면 화상회의도 가능합니다.
직장 때문에, 거리 때문에 못 오는 분이 많습니다. 그 사정 때문에 결정에서 빠지는 일이 없도록 하겠습니다.
용어
다학제 진료팀 (IDT, Interdisciplinary Team): 여러 직역이 각자 보고 각자 적는 것이 아니라, 한 환자를 두고 함께 판단하는 팀.
문제 목록 (Problem List): 해결되지 않은 문제를 모아 둔 한 장. 팀이 공유합니다.
가족 상담회의 (Family Conference): 환자·보호자와 팀이 함께 목표와 계획을 정하는 자리.
전원 요약 (Transfer Summary): 퇴원할 때 다음 병원이나 집에서 이어 갈 내용을 정리해 드리는 문서.