시술은 치료의 끝이 아니라 운동을 시작할 수 있게 만드는 일입니다.
먹는 약과 물리치료로 통증이 잡히지 않으면, 문제가 있다고 판단한 자리에 약을 직접 놓거나 굳은 것을 넓힙니다. 재활의학과에서 시술을 하는 이유는 통증을 없애는 것 자체가 아니라, 움직일 수 있는 기간을 만들어 그 사이에 운동으로 넘어가기 위한 것입니다.
시술 갈래
이 목록에 없는 시술은 하지 않습니다. 필요하면 하는 곳으로 안내해 드립니다.
척추 · 신경
눌리거나 들러붙은 신경을 다룹니다
관절 · 힘줄
관절 안과 힘줄 · 인대를 다룹니다
근육
뭉치거나 지나치게 힘이 들어간 근육을 다룹니다
‘일부 적용’은 이런 뜻입니다
보툴리눔 독소 주사는 시술 행위에는 건강보험이 적용되지만, 약값은 정해진 기준을 넘는 만큼 본인이 부담합니다. 몇 개 근육에 얼마나 쓸지에 따라 달라지므로 시술 전에 예상 비용을 따로 말씀드립니다. 산재 · 자동차보험 환자분은 적용 범위가 다릅니다. 건강보험이 적용되지 않는 항목의 금액은 진료비 · 비급여에 있습니다.
영상 유도
감으로 놓지 않습니다. 초음파로 근육과 힘줄, 신경과 혈관을 화면에 띄워 두고 바늘 끝을 보면서 넣습니다. 깊은 척추 구조는 투시(X-ray)로 확인합니다.
같은 이름의 주사라도 약이 실제로 닿았는지가 결과를 가릅니다. 보면서 놓으면 혈관과 신경을 피할 수 있고, 듣지 않았을 때 자리가 틀렸는지 진단이 틀렸는지를 가릴 수 있습니다.
초음파 비용이 따로 붙을 수 있습니다
시술을 도우려고 보는 초음파와, 진단을 위해 보는 관절 초음파는 다른 항목입니다. 건강보험 인정 기준을 벗어나 시행하면 비급여로 계산됩니다. 어느 쪽인지는 시술 전에 말씀드리고, 금액은 진료비 · 비급여에 있습니다.
시술 전 확인 사항
이 가운데 해당되는 것이 있으면 접수할 때 말씀해 주십시오
- 혈액을 묽게 하는 약: 아스피린, 항응고제. 끊어야 하는 약과 끊지 않아도 되는 약이 다릅니다. 스스로 끊지 마시고 먼저 말씀해 주십시오
- 당뇨병: 스테로이드를 쓰면 며칠 동안 혈당이 오릅니다
- 임신 중이거나 가능성이 있는 경우: 투시를 쓸 수 없습니다
- 조영제나 국소마취제에 이상 반응이 있었던 적
- 지금 열이 나거나 주사 놓을 자리에 피부 감염이 있는 경우
- 최근에 같은 부위에 스테로이드 주사를 맞은 적: 간격을 두어야 합니다
- 몸 안의 인공관절 · 금속 삽입물 · 심박동기
혈액을 묽게 하는 약은 혼자 끊지 마십시오
아스피린 · 와파린 · 플라빅스 · 자렐토 · 엘리퀴스 · 프라닥사 같은 약입니다. 며칠 전에 끊을지는 어떤 시술인지, 왜 그 약을 드시는지, 콩팥 기능이 어떤지에 따라 사람마다 다릅니다. 끊는 것 자체가 위험한 분도 있습니다. 그 약을 처방한 의사와 먼저 상의해 정합니다. 드시는 약 이름을 접수할 때 알려 주시면 저희가 함께 확인해 드립니다.
조영제를 조금 씁니다
바늘이 정확한 자리에 들어갔는지 확인하려고 조영제를 조금 넣습니다. 드물게 메스꺼움 · 두드러기 · 가려움 · 기침 · 발진이, 아주 드물게 숨이 차는 심한 알레르기가 생길 수 있습니다. CT나 조영제 검사에서 이상 반응을 겪은 적이 있으면 반드시 미리 알려 주십시오. 조영제는 소변으로 빠져나가므로 시술 뒤 물을 넉넉히 드십시오.
산업재해나 교통사고로 오신 경우 접수할 때 미리 말씀해 주십시오. 적용되는 항목과 비용 처리가 달라집니다.
시술 후 주의사항
- 1회복 공간에서 앉아서 30분쯤 쉬고 갑니다. 혼자 일어서지 마시고 부르십시오. 상태를 보고 시간은 달라집니다.
- 2마취약 때문에 3~4시간 동안 허리 시술은 다리가, 목 시술은 팔이 둔해지고 힘이 빠질 수 있습니다. 정상 반응이며 시간이 지나면 돌아옵니다. 그동안 혼자 걷지 마시고 부축을 받으십시오.
- 3그날은 운전과 무리한 활동, 목욕 · 사우나 · 무거운 물건 들기를 피하십시오. 샤워는 대개 다음 날부터 괜찮습니다.
- 4당뇨나 고혈압이 있으면 며칠간 혈당과 혈압을 확인하십시오.
- 5다음 진료 때 얼마나 줄었는지 말씀해 주십시오. 듣지 않았다면 그것도 중요한 정보입니다. 자리를 바꿀지 진단을 다시 볼지 정합니다.
이런 일이 생기면 바로 연락 주십시오
- 4시간이 지나도 팔다리 힘이 돌아오지 않거나 더 심해지는 것
- 대소변을 못 보거나 새는 것
- 앉거나 서면 심해지는 심한 머리 통증
- 주사 자리가 점점 더 붓고 붉어지며 열이 나는 것, 또는 38도 이상의 열
- 참기 힘든 통증이 새로 생기는 것
- 두드러기가 퍼지거나 숨이 차는 것
얼마나 드문 일입니까: 겁내실 만한 수치는 아닙니다
경막외 주사를 기준으로 약이 혈관으로 들어가는 것이 4.3%, 일시적인 팔다리 힘 빠짐 0.93%, 경막 찔림과 출혈 각 0.5%, 두통과 얼굴 화끈거림 각 0.05%, 저혈압 0.03%, 감염 0.01%, 신경 손상은 0.01% 미만입니다. 선택적 신경차단술도 비슷하게 드뭅니다. 목에 시술한 경우 눈꺼풀이 처지거나 얼굴에 땀이 덜 나고 동공이 작아질 수 있으나 대개 몇 시간 안에 돌아옵니다.
시술과 재활치료
시술은 운동으로 건너가는 다리입니다
통증이 줄어든 기간에 근육과 자세를 바로잡지 않으면 같은 자리가 다시 아픕니다. 주사를 맞고 나면 그때부터 할 일이 생긴다고 보는 편이 맞습니다. 그래서 시술 뒤의 운동 처방을 함께 드립니다.
같은 시술을 되풀이해도 달라지지 않으면 되풀이하지 않습니다. 진단을 다시 봅니다.
동의서를 대신하지 않습니다. 실제 시술은 진찰과 검사를 거쳐 정하고, 자세한 내용은 시술 전에 담당의가 설명드립니다.