척추관이나 신경 구멍 둘레에 염증과 들러붙음(유착)이 생기면 주사를 놓아도 약이 신경까지 닿지 않습니다. 굵기 1mm 정도의 가는 관(카테터)을 넣어 유착을 풀고 약을 직접 뿌립니다. 수술이 아닙니다: 절개하지 않고 재우지 않습니다.
대상
약과 물리치료, 신경차단술을 해도 좋아지지 않는 허리 · 다리 통증. 척추 수술 뒤 남은 통증
방법
누운 자세로 투시 화면을 보면서, 꼬리뼈 끝이나 척추 사이 구멍으로 관을 넣어 치료할 자리까지 보냅니다. 식염수로 씻어낸 뒤 약을 넣고 관을 뺍니다. 관이 신경을 스칠 때 평소 아프던 곳이 찌릿합니다
- 걸리는 시간: 15~30분. 끝나고 20~30분 안정한 뒤 귀가하지만 하루는 무리하지 마십시오
- 건강보험: 비급여. 금액은 진료비 · 비급여에 있습니다
경막외 공간: 단면 도해
이 공간으로 가는 관을 넣어 유착을 풀고 약을 뿌립니다
이것 말고 할 수 있는 것
먼저 약과 물리치료, 신경차단술을 충분히 해 봅니다. 그래도 낫지 않을 때 이 시술을 생각합니다.
관을 넣는 대신 내시경을 넣어 눈으로 보면서 푸는 방법도 있고, 신경이 심하게 눌려 있으면 수술로 눌린 곳을 넓히는 방법이 있습니다.
이런 분은 미리 말씀해 주십시오
감염 위험이 더 큰 경우
- 혈액을 묽게 하는 약을 드시는 경우
- 당뇨가 있는 경우: 시술 뒤 일주일 안에 혈당이 오를 수 있습니다
- 면역을 낮추는 약을 드시는 경우
척수를 다치신 분
관이 신경을 스치면서 신경통이나 경직이 한동안 심해질 수 있습니다. 미리 알고 계셔야 하고, 심해지면 바로 알려 주십시오.
시술 전 확인 사항
이 가운데 해당되는 것이 있으면 접수할 때 말씀해 주십시오
- 혈액을 묽게 하는 약: 아스피린, 항응고제. 스스로 끊지 마시고 먼저 말씀해 주십시오
- 당뇨병: 스테로이드를 쓰면 며칠 동안 혈당이 오릅니다
- 임신 중이거나 가능성이 있는 경우
- 조영제나 국소마취제에 이상 반응이 있었던 적
- 지금 열이 나거나 시술할 자리에 피부 감염이 있는 경우
- 산업재해 · 교통사고로 오신 경우: 적용 항목과 비용 처리가 다릅니다
끊어야 하는 약과 그 시기는 시술 전 확인 사항에 표로 정리해 두었습니다.
시술 후 주의사항
그날 지키실 것
- 회복 공간에서 앉아서 30분쯤 쉬고 갑니다. 혼자 일어서지 마십시오
- 마취약 때문에 3~4시간 팔이나 다리가 둔해질 수 있습니다. 정상 반응이며, 그동안 부축을 받으십시오
- 찌른 자리에 하루 동안 물이 닿지 않게 하시고, 목욕 · 사우나 · 수영은 2~3일 피하십시오
- 그날은 운전 · 무리한 활동 · 무거운 물건 들기를 피하십시오
- 당뇨나 고혈압이 있으면 며칠간 혈당과 혈압을 확인하십시오
- 다음 진료 때 얼마나 줄었는지 말씀해 주십시오. 듣지 않았다면 그것도 중요한 정보입니다
목에 시술한 경우: 몇 시간 동안 생길 수 있는 것
목 둘레에는 교감신경이 함께 지나갑니다. 약이 그 신경에 닿으면 한쪽 눈꺼풀이 처지고, 그쪽 얼굴에 땀이 나지 않고, 동공이 작아지는 일이 생길 수 있습니다. 어지럽거나 혈압이 잠깐 떨어지기도 합니다. 대개 몇 시간 안에 저절로 돌아옵니다. 그래도 그 자리에서 의료진에게 알려 주시고, 다음 날까지 남아 있으면 반드시 연락 주십시오.
이런 일이 생기면 바로 연락 주십시오
- 4시간이 지나도 팔다리 힘이 돌아오지 않거나 더 심해지는 것
- 대소변을 못 보거나 새는 것
- 앉거나 서면 심해지는 심한 머리 통증
- 시술 자리가 점점 더 붓고 붉어지며 열이 나는 것, 또는 38도 이상의 열
- 참기 힘든 통증이 새로 생기거나, 두드러기가 퍼지고 숨이 찬 것
합병증이 얼마나 드문지는 시술 후 주의사항에 수치로 적어 두었습니다.