어깨 인공관절은 두 가지이고, 재활 방법이 서로 다릅니다. 회전근개가 남아 있으면 전치환술을, 회전근개가 완전히 상했으면 관절을 뒤집어 넣는 역전치환술을 합니다.
재활이 수술의 성패를 가릅니다
1975년 이 수술의 재활 지침을 처음 낸 니어는 「어깨 성형술은 적절한 재활이 없으면 실패한다」고 했습니다. 수술한 의사와 재활의학과 의사, 치료사가 서로 오가며 어떤 삽입물을 어떤 방법으로 넣었는지를 공유해야 합니다.
전치환술: 회전근개가 남아 있을 때
- 1단계 (수술 직후): 수술한 어깨를 안정시키고 연부조직이 아물게 합니다. 수술 다음 날부터 수동 운동과 도움을 받는 능동 운동을 시작하고, 아프지 않은 범위에서 진자 운동과 도르래 운동을 합니다. 첫 주에는 안으로 돌리는 동작과 30도가 넘게 바깥으로 돌리는 동작을 피합니다. 보조기는 4~6주 찹니다
- 운동 전에는 따뜻하게, 운동 뒤에는 차게 하면 어깨 둘레 근육이 풀리고 통증이 덜합니다
- 2단계 (4~6주): 관절 각도를 넓히고 근육이 마르는 것을 막습니다. 가벼운 자가 신전은 3주경, 본격적인 스트레칭은 6주 이후입니다. 등척성 근력 운동은 3~4주경 굽힘 · 벌림 · 폄부터 시작하고, 돌리는 등척성 운동은 6주 이후에 합니다
- 3단계: 근력을 되찾고 일상으로 돌아갑니다. 누운 자세에서 0.5~2kg으로 시작해 앉은 자세, 선 자세로 옮겨 갑니다. 하루 10회 2세트가 기준이며 아프지 않은 범위에서만 합니다
일상으로 돌아갈 때
- 4~6주까지는 무거운 물건을 들지 않습니다
- 6주 이후 가벼운 활동을 시작하되 3kg이 넘는 물건은 들지 않습니다
- 운전은 석 달 이후를 권합니다
- 중등도 강도의 운동은 여섯 달 이후입니다
전치환술에서는 어깨뼈 앞쪽 근육(견갑하근)을 강화할 때 특별히 조심합니다. 수술에서 이 근육을 열고 들어가기 때문입니다.
역전치환술: 회전근개가 상했을 때
이 수술에서는 삼각근이 관절을 잡아 주는 주된 근육이 됩니다. 위쪽 회전근개를 쓸 수 없어 팔을 벌리는 힘을 앞쪽 삼각근이 대신합니다.
- 1단계 (1~6주): 수동 운동만 합니다. 굽힘 120도 · 바깥 돌림 30도 · 벌림 45도를 목표로 합니다. 진자 운동은 수술 뒤 하루에서 이틀 사이 시작할 수 있고, 누운 자세에서 성한 팔로 수술한 팔을 움직여 줍니다
- 이 시기에 절대 하지 않는 것: 뒤로 젖히기, 몸쪽으로 모으기, 안으로 돌리기. 엉덩이나 허리 뒤로 손을 뻗는 동작을 피하십시오. 빠질 수 있습니다
- 2단계 (6~12주): 스스로 움직이기 시작합니다. 바깥 돌림은 서서히 정상까지, 안 돌림은 50도 이하, 굽힘은 140도 이하가 목표입니다. 안으로 돌릴 때 몸쪽으로 모이지 않게 60도 벌린 자세에서 합니다. 이 시기에는 근력 · 저항 운동을 하지 않습니다
- 3단계 (12주 이후): 근력 운동을 시작합니다. 3kg이 넘는 무게는 들지 않고, 굽힘과 바깥 돌림을 먼저 익히며 삼각근을 비롯한 어깨 근력을 최대로 끌어올립니다
어깨 운동은 어깨 운동 교육자료에 단계별로 그림을 넣어 두었습니다. 다만 두 수술은 금지 동작이 달라, 어느 수술을 받으셨는지 확인한 뒤 그에 맞는 것만 하십시오.
생길 수 있는 일
팔신경얼기가 늘어나는 것, 위팔뼈 골절, 피가 고이는 것, 회전근개 파열, 관절이 불안정해지는 것, 근육 안에 뼈가 생기는 것, 신경 손상, 감염, 그리고 넣은 삽입물이 헐거워지는 것입니다.