암 수술 후 재활Rehabilitation after Cancer Surgery

암 수술은 병을 도려내는 일입니다. 그 과정에서 근육과 신경과 림프관이 함께 지나갑니다. 그래서 수술이 잘 끝난 뒤에도 몸에 세 가지 문제가 남는 일이 흔합니다.

관절은 안 쓰면 굳습니다

수술한 자리가 아프면 자연히 팔을 몸에 붙이고 지내게 됩니다. 그런데 관절은 며칠만 안 움직여도 주변 조직이 짧아지기 시작합니다. 아파서 안 움직이고, 안 움직여서 더 굳는 악순환이 여기서 시작됩니다.

두경부암에서 목 림프절을 넓게 떼어 내면 어깨를 들어 올리는 근육으로 가는 신경이 약해지기도 합니다. 그러면 어깨가 아래로 처지고 팔을 옆으로 들기 어려워집니다.

림프액이 흐를 길이 끊긴 것입니다

몸에는 핏줄 말고 림프관이라는 또 하나의 길이 있습니다. 조직에 고인 물을 걷어 심장 쪽으로 돌려보내는 배수로입니다. 겨드랑이나 사타구니의 림프절을 떼어 내면 그 배수로가 끊깁니다. 흐르지 못한 림프액이 그대로 조직에 고입니다. 그것이 림프부종입니다.

특히 첫 번째를 가볍게 보지 마십시오. 림프액이 고인 팔은 세균이 자리 잡기 쉬운 곳입니다. 한번 곪으면 림프관이 더 상해서 붓기가 그 뒤로 더 심해집니다. 찜질하며 기다리지 마시고 바로 오십시오.

림프부종은 눈에 보이게 붓기 전에 알아채는 것이 관건입니다. 이 시기에 시작하면 관리가 훨씬 쉽습니다. 몸이 먼저 보내는 신호가 있습니다.

병원에서는 진찰로 붓기의 정도와 피부 상태를 봅니다. 양쪽 팔이나 다리의 둘레를 같은 자리에서 측정해 비교하고, 필요하면 초음파로 확인합니다. 수술 전에 미리 측정해 두면 나중에 비교하기가 훨씬 정확합니다.

굳은 관절: 되돌리는 것보다 막는 것이 쉽습니다

수술 뒤 관절 운동은 담당 의료진이 정한 시기에 시작합니다. 상처와 배액관 상태에 따라 시작 시기가 다르므로 스스로 정하지 마십시오. 허락이 나면 미루지 말고 그날부터 시작하십시오.

• 먼저 손목과 팔꿈치처럼 수술과 먼 관절부터 움직입니다
• 그다음 어깨를 조금씩 넓혀 갑니다. 아픈 곳 바로 앞까지가 기준입니다
• 붓지 않은 어깨나 흉터 부위는 따뜻한 찜질로 풀고 나면 운동하기가 수월해집니다. 다만 이미 부은 팔에는 뜨거운 찜질을 하지 마십시오
• 어깨가 처진 경우에는 어깨뼈를 받쳐 주는 근육을 따로 훈련합니다
• 작업치료로 옷 입기, 머리 감기, 물건 꺼내기 같은 실제 동작을 연습합니다

수술 부위 통증: 종류가 다릅니다

흉터가 당기는 통증은 흉터와 그 아래 조직을 부드럽게 풀어 주면 좋아집니다. 그런데 저리고 화끈거리고 감각이 이상한 통증은 성격이 다릅니다. 수술 중 신경이 다쳐서 생긴 통증이라 흉터를 만져도 잘 낫지 않습니다.

이 통증은 시간이 걸립니다. 신경은 아주 천천히 회복합니다. 몇 달을 두고 서서히 나아지는 것이 보통이니 조급해하지 마십시오. 다만 잠을 못 잘 만큼 아프면 참지 마시고 말씀해 주십시오. 조절할 방법이 있습니다.

림프부종: 네 가지가 한 묶음입니다

표준 치료를 복합림프물리치료라고 부릅니다. 이름 그대로 여러 가지를 묶어서 함께 합니다. 넷 중 하나만 해서는 효과가 나지 않습니다.

1. 1도수 림프 배출: 아주 부드럽게 쓸어 주어 고인 림프액을 살아 있는 길로 돌립니다. 세게 주무르는 마사지와는 전혀 다릅니다. 다만 새로 갑자기 부은 팔다리는 원인을 확인한 뒤에 시작합니다
2. 2압박: 붕대로 감아 부피를 줄이고, 줄어든 뒤에는 압박 소매나 스타킹으로 유지합니다
3. 3운동: 압박한 상태로 움직이면 근육이 펌프처럼 림프액을 밀어 올립니다
4. 4피부 관리: 건조하지 않게 하고 상처를 만들지 않습니다. 감염을 막는 것이 핵심입니다

붓기를 줄이는 시기가 지나면 평생 유지하는 시기로 넘어갑니다. 압박 옷을 언제 어떻게 입을지, 운동을 어떻게 이어 갈지 배우고 나가게 됩니다. 압박 옷은 늘어나면 조이는 힘이 사라지니 낡으면 바꾸십시오.

그 밖에 도움이 되는 것

• 체중을 관리하십시오. 살이 찌면 붓기가 심해집니다
• 가만히 앉아 있을 때는 그쪽 팔을 쿠션에 올려 두십시오
• 피부가 트지 않게 보습하고, 발톱은 파고들지 않게 반듯이 깎으십시오