오래 누워 있을 때 생기는 문제Complications of Immobilization and Bed Rest

사람의 몸은 쓰는 만큼 유지되도록 되어 있습니다. 누워만 있으면 근육에도 뼈에도 심장에도 일이 없어집니다. 그러면 몸은 그만큼을 덜어 냅니다. 다친 곳이 낫는 동안 다치지 않은 곳이 함께 나빠지는 것입니다.

이것을 부동증후군(오래 움직이지 않아 생기는 전신 문제)이라고 합니다. 누워 있는 것이 원인이라 약으로는 막지 못합니다. 일으키고 움직이는 것으로만 막을 수 있습니다. 그래서 아직 걷지 못하더라도 앉히고 세우는 일부터 시작합니다.

한번 나빠진 것은 돌아오는 데 훨씬 오래 걸립니다. 그래서 생기고 나서 되돌리는 것보다 미리 막는 것이 이롭습니다.

몸의 계통마다 나타나는 모습이 다릅니다. 보호자가 먼저 알아차리는 신호를 함께 적었습니다.

다리 정맥에 피가 굳는 것: 심부정맥혈전증

종아리 근육은 걸을 때마다 다리의 피를 심장 쪽으로 밀어 올립니다. 누워만 있으면 그 펌프가 멈춰 다리 깊은 정맥에 피가 고입니다. 고인 피는 굳어 덩어리가 됩니다. 이것이 심부정맥혈전증입니다. 대개 한쪽 다리에만 생깁니다. 그쪽 종아리만 굵게 붓고, 아프고, 만지면 다른 쪽보다 뜨겁습니다. 색이 붉거나 검붉게 변하기도 합니다. 다만 아무 느낌 없이 생기는 분도 많아 양쪽 종아리를 매일 비교해 봐야 합니다.

이 덩어리가 떨어져 나가면 혈관을 타고 폐로 갑니다. 폐의 혈관이 막히면 갑자기 숨이 차고 가슴이 아프며 식은땀이 납니다. 이것을 폐색전증이라고 하며 생명이 위험한 응급 상황입니다. 그래서 부은 다리는 절대 주무르면 안 됩니다. 주무르면 굳은 피가 떨어져 나갈 수 있습니다.

관절 둘레에 뼈가 생기는 것: 이소성 골화

척수손상이나 뇌손상을 겪은 뒤, 또는 인공관절 수술을 받은 뒤에 생깁니다. 관절 둘레의 근육에 뼈가 자라나는 것입니다. 엉덩관절에 가장 흔하고 어깨와 팔꿈치, 무릎에도 생깁니다. 그 부위가 붓고 따뜻해지고 만지면 딴딴하며, 관절이 점점 덜 굽습니다. 처음에는 감염이나 혈전과 구분이 어려워 검사로 가려냅니다.

1. 1가능한 한 빨리 침대 머리를 올려 앉히는 것부터 시작합니다. 앉는 것 자체가 치료입니다.
2. 2오래 누워 있던 분은 갑자기 세우면 혈압이 떨어집니다. 기립경사훈련으로 각도를 조금씩 올리며 몸을 적응시킵니다.
3. 3스스로 움직이지 못하는 관절은 치료사가 대신 움직여 굳는 것을 막습니다. 발목이 처지지 않도록 부목을 대기도 합니다.
4. 4운동치료로 근력을 지키고, 재활기능치료로 매트에서 돌아눕기와 앉기, 옮겨 앉기, 걷기를 순서대로 연습합니다.
5. 5깊게 숨 쉬고 기침하는 연습을 하고, 가래를 뱉어 내도록 도와 폐렴을 막습니다.
6. 6혈전이 걱정되는 분께는 압박 스타킹이나 다리를 눌러 주는 기계를 쓰고, 필요하면 피를 묽게 하는 약을 더합니다.
7. 7변비와 소변, 영양, 잠과 기분까지 함께 봅니다. 하나만 어긋나도 재활이 진행되지 않습니다.

이소성 골화가 생긴 관절도 움직이기를 멈추지 않습니다. 멈추면 그대로 굳어 버리기 때문입니다. 다만 힘으로 꺾는 것은 오히려 나빠지게 합니다. 처음에는 움직이는 범위를 지키는 정도로 하고, 시간이 지나면서 부드럽게 늘려 갑니다. 수술로 떼어 내야 하는 경우도 있습니다. 예전에는 뼈가 다 굳기를 기다렸지만, 요즘은 더 이르게 하더라도 결과가 나쁘지 않다고 봅니다. 신경이 눌리거나 욕창·혈전이 생겼다면 기다리지 않고 결정합니다.