작업치료Occupational Therapy

보호자분들이 가장 많이 하는 질문입니다. 두 치료는 서로 겹치거나 경쟁하는 것이 아니라 앞뒤로 이어지는 치료입니다.

물리치료는 몸의 기능을 되찾습니다. 근력, 관절이 움직이는 범위, 균형, 걷기입니다. 작업치료는 그 기능으로 실제 생활을 다시 하게 만듭니다. 밥 먹기, 옷 입기, 씻기, 화장실 가기, 글씨 쓰기, 컴퓨터 쓰기, 집안일, 그리고 일터로 돌아가는 일입니다.

팔이 올라가게 되어도 숟가락으로 밥을 못 뜨면 생활은 그대로입니다. 작업치료는 기능과 생활 사이의 이 간격을 메우는 일을 합니다.

진단이 같아도 하는 일은 사람마다 다릅니다. 환자분께 지금 가장 필요한 동작이 무엇인지 먼저 정하고, 거기에 맞춰 아래 가운데 필요한 것을 고릅니다.

• 일상생활동작(ADL) 훈련: 먹기, 씻기, 옷 입기, 화장실 사용, 침대에서 일어나 앉기
• 팔과 손 기능 훈련: 뻗기, 쥐기, 집기, 놓기, 두 손을 함께 쓰기
• 인지·지각 훈련: 주의력, 기억, 순서대로 하기, 한쪽을 못 보는 편측무시 훈련
• 보조기구와 자조도구: 못 쥐는 손을 위한 굵은 손잡이 숟가락, 단추 끼우개, 긴 구둣주걱
• 집 환경 고치기: 문턱 없애기, 손잡이 달기, 자주 쓰는 물건의 위치 바꾸기
• 상지 부목과 스플린트: 손목과 손가락이 굽은 채 굳지 않도록 잡아 주는 틀

자조도구는 게으름을 돕는 물건이 아닙니다. 도구를 쓰면 오늘 당장 혼자 식사할 수 있습니다. 혼자 해내는 경험이 쌓여야 다음 동작으로 넘어갈 힘이 생깁니다.

1. 1먼저 지금 무엇이 가장 불편한지 환자분과 보호자께 여쭙습니다. 목표는 병이 아니라 생활에서 정합니다.
2. 2근력, 관절 움직임, 감각, 손 기능, 인지와 지각, 일상생활동작을 검사로 확인합니다.
3. 3‘혼자 숟가락으로 식사하기’처럼 눈에 보이는 목표를 세우고 순서를 정합니다.
4. 4치료실에서 실제 동작을 반복해 연습합니다. 필요하면 도구를 만들거나 방법을 바꿔 드립니다.
5. 5일정 기간 뒤 처음과 같은 검사로 다시 측정해 봅니다. 나아졌으면 다음 목표로, 더디면 방법을 바꿉니다.
6. 6퇴원 전에는 집과 직장에서 실제로 해낼 수 있도록 환경과 도구를 함께 준비합니다.

이 가운데 가장 흔한 사고가 어깨입니다. 뇌졸중 초기에는 어깨를 붙잡아 주는 근육이 힘을 잃어 위팔뼈 머리가 관절에서 아래로 내려앉는 견관절 아탈구가 생깁니다. 이때 팔을 당겨 부축하면 관절과 신경이 손상되어 오래가는 어깨 통증이 남습니다. 한 번 생긴 어깨 통증은 팔 훈련 자체를 못 하게 만듭니다.

삼킴장애도 마찬가지입니다. 사레가 들리는 분께 물이나 밥을 그냥 드리면 음식이 폐로 넘어갑니다. 삼킴 상태를 검사로 확인한 뒤 어떤 굳기의 음식을 어떤 자세로 드려야 하는지 안내받으십시오.