어떤 통증인가요?
무릎은 걸을 때마다 몸무게를 받습니다. 그래서 같은 무릎 통증이라도 관절 자체의 문제일 수도, 연골판의 문제일 수도, 무릎뼈가 제 길로 움직이지 않아 생긴 문제일 수도 있습니다.
언제 아픈지가 가장 큰 단서입니다
계단을 내려올 때 아픈지 올라갈 때 아픈지, 쪼그렸다 일어날 때 걸리는 느낌이 있는지, 오래 앉아 있다 일어설 때 시큰한지: 이 셋이 서로 다른 병을 가리킵니다.
왜 아픈가요?
가장 흔한 세 가지
무릎 관절염
- 관절 연골이 닳아 얇아진 것
- 계단을 내려갈 때, 앉았다 일어설 때 아픔
- 아침에 잠깐 뻣뻣하다가 움직이면 풀림
- 안쪽부터 닳아 다리가 휘기도 함
반월상 연골판 손상
- 무릎 사이의 물렁뼈 방석이 찢어진 것
- 쪼그려 앉거나 몸을 비틀 때 콕 쑤심
- 무릎이 걸리거나 잠기는 느낌
- 젊은 분은 다쳐서, 중년 이후는 닳아서
무릎뼈 앞쪽 통증
- 무릎뼈가 제 길로 미끄러지지 못하는 것
- 계단을 내려갈 때 특히 아픔
- 오래 앉아 있다 일어설 때 시큰함
- 젊은 여성과 달리기 하는 분에게 흔함
그 밖에
| 부위 | 흔한 원인 | 통증 양상 |
|---|---|---|
| 무릎 바깥쪽 | 허벅지 바깥 인대의 마찰 | 달리거나 오래 걸을 때만 아픔 |
| 무릎 아래 앞쪽 | 무릎힘줄 문제 | 점프하거나 뛰고 난 뒤 무릎뼈 아래가 아픔 |
| 무릎 안쪽 아래 | 힘줄이 모여 붙는 자리의 염증 | 계단과 자전거에서 안쪽 아래가 아픔 |
| 무릎이 부어오름 | 관절에 물이 참 | 굽히기 어렵고 팽팽함. 원인을 함께 찾습니다 |
허리에서 내려온 통증일 수도 있습니다
엉덩이에서 다리로 줄처럼 이어져 내려가고 저리거나 찌릿하다면 허리에서 눌린 신경일 수 있습니다. 무릎 자체의 문제는 무릎 주변에 머물고 특정 동작에서 아픕니다. 자세한 것은 엉덩이 · 다리 통증을 보십시오.
이런 증상이면 바로 진료받으십시오
미루지 마시고 병원으로 와야 하는 신호
- 관절이 붓고 벌겋고 뜨거우면서 열이 나는 것: 관절 안의 감염일 수 있어 응급입니다
- 다친 뒤 무릎이 심하게 붓고 발을 딛지 못하는 것
- 무릎이 잠겨 완전히 펴지지 않는 것
- 무릎이 자꾸 꺾이거나 빠지는 느낌이 드는 것
- 밤에 더 아프고 이유 없이 체중이 줄고 있는 것
다친 직후 몇 시간 안에 무릎이 크게 부었다면 관절 안에 피가 고인 것일 수 있습니다. 십자인대나 연골판이 크게 상했을 때 그렇습니다. 이런 경우는 바로 진료를 받으십시오.
어떤 검사를 하나요?
| 검사 | 확인 항목 | 시행 시점 |
|---|---|---|
| 진찰 | 붓기, 눌러서 아픈 자리, 인대의 안정성 | 가장 먼저. 병을 가르는 핵심 |
| 엑스레이 | 관절 간격, 뼈의 변형, 다리 축 | 서서 찍어야 제대로 보입니다 |
| 초음파 | 힘줄과 물주머니, 관절에 찬 물 | 붓기의 원인을 볼 때 |
| MRI | 연골판, 십자인대, 뼈 속 상태 | 다친 뒤이거나 수술을 고려할 때 |
| 관절천자 | 고인 것이 물인지 피인지 고름인지 | 많이 붓고 팽팽할 때 |
무릎 엑스레이는 서서 찍습니다
누워서 찍으면 몸무게가 실리지 않아 관절 간격이 실제보다 넓게 보입니다. 관절염의 정도를 제대로 보려면 선 자세로 찍습니다.
어떻게 치료하나요?
1단계: 통증 줄이기
- 약물: 소염진통제로 통증과 염증을 줄입니다.
- 물리치료: 굳고 뻣뻣할 때는 따뜻하게, 붓고 열이 날 때는 차게 합니다.
- 전기치료: 경피적전기신경자극(TENS)으로 통증 신호를 눌러 줍니다.
- 관절강내 주사: 관절 안의 염증을 가라앉히거나 윤활을 도와줍니다.
- 관절천자: 물이 많이 차서 팽팽할 때 빼냅니다.
- 보조기·깔창: 안쪽이 닳은 무릎의 부담을 바깥으로 옮겨 줍니다.
무릎이 아프면 걷지 말아야 한다는 말
반대입니다. 무릎을 아껴 쓰면 허벅지 앞 근육이 가장 먼저 빠집니다. 그 근육이 빠지면 관절이 받는 충격을 대신 받아 줄 것이 없어져 더 아파집니다. 다만 아무 운동이나 좋은 것은 아닙니다. 깊이 쪼그려 앉기, 계단 오르내리기 되풀이, 등산 하산길은 무릎에 부담이 큽니다. 평지 걷기, 실내 자전거, 물속 운동처럼 체중 부담이 적은 운동부터 시작하십시오.
2단계: 근육으로 관절 지키기
무릎 치료의 핵심은 허벅지 근육입니다. 특히 무릎 안쪽 위의 근육이 무릎뼈를 제 길로 잡아 줍니다. 여기에 엉덩이 옆 근육을 함께 키우면 걸을 때 무릎이 안쪽으로 무너지는 것을 막아 줍니다.
단계별 동작은 무릎 운동 교육자료에 그림으로 정리해 두었습니다.
연골 주사를 맞으면 연골이 자란다는 말
자라지 않습니다. 흔히 연골 주사라고 부르는 것은 관절액을 보충해 미끄러짐을 도와주는 것입니다. 통증을 줄여 운동을 할 수 있게 해 주는 수단으로 보는 것이 맞습니다. 스테로이드 주사도 효과는 좋지만 자주 되풀이하면 연골에 좋지 않아 횟수를 제한합니다.
수술은 언제 생각하나요?
- 관절 간격이 거의 없어지고 일상생활이 어려울 정도로 아픈 경우
- 찢어진 연골판이 걸려 무릎이 완전히 펴지지 않는 경우
- 충분한 운동치료와 주사 치료를 해도 통증이 계속되는 경우
생활에서 지킬 것
무릎을 지키는 생활
- 쪼그려 앉지 마십시오. 바닥에 앉는 생활을 의자 생활로 바꾸는 것이 가장 큰 변화입니다.
- 양반다리와 무릎 꿇는 자세를 피하십시오. 무릎이 가장 많이 접히는 자세입니다.
- 계단은 오를 때보다 내려올 때 부담이 큽니다. 난간을 잡고 천천히 하십시오.
- 등산은 올라가는 것보다 내려오는 길이 문제입니다. 스틱을 쓰면 부담이 줄어듭니다.
- 바닥이 푹신하고 잘 굽혀지는 신발을 신으십시오.
| 상황 | 이렇게 하십시오 | 이건 피하십시오 |
|---|---|---|
| 집안일 | 의자에 앉아서 하기 | 쪼그려 앉아 걸레질하기 |
| 운동 | 평지 걷기, 실내 자전거, 수영 | 달리기, 점프, 깊이 앉았다 일어서기 |
| 부었을 때 | 차게 하고 다리를 심장보다 높이 | 뜨거운 찜질, 억지로 걷기 |
| 뻣뻣할 때 | 따뜻하게 한 뒤 천천히 움직이기 | 아침에 갑자기 크게 움직이기 |
허벅지 근육은 앉아서도 키울 수 있습니다
의자에 앉아 무릎을 천천히 펴서 잠시 멈추었다가 내리는 동작만으로도 됩니다. 무릎을 굽히지 않는 운동이라 아플 때도 할 수 있습니다. 누워서 다리를 곧게 편 채 들어 올리는 동작도 같은 효과가 있습니다.
자주 묻는 질문
무릎에서 소리가 나는데 관절염인가요?+
연골이 다 닳았다는데 이제 방법이 없나요?+
무릎에 물이 찼는데 빼야 하나요?+
인공관절 수술은 언제 하나요?+
비용은 어떻게 되나요?
이 글에서 설명한 치료는 건강보험이 적용됩니다. 진료 후 필요하다고 판단되면 보험으로 받을 수 있습니다. 보조기·의지·휠체어는 장애인으로 등록한 뒤 보조기기 급여를 신청하실 수 있습니다. 대상과 절차가 품목마다 다르므로 담당의와 상의해 주십시오.
증상은 사람마다 다릅니다
서울힘터재활병원은 진찰과 표준화된 평가로 지금의 상태를 먼저 잽니다. 거기에 맞춘 계획을 세우고, 4주마다 다시 평가해 나아지지 않으면 방법을 바꿉니다.
본 내용은 일반적인 의학 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 실제 치료는 담당 의료진의 판단을 따르십시오.
참고: 재활의학 제6판 42장 하지 통증