어떤 통증인가요?
손목과 손은 작은 뼈와 가는 힘줄, 좁은 통로가 빽빽하게 모인 곳입니다. 여유 공간이 없어서, 힘줄이 조금만 두꺼워져도 걸리고 신경이 눌립니다.
저림과 통증을 나눠서 보십시오
저림은 신경이 눌린 것이고, 통증은 대개 힘줄이나 관절입니다. 둘은 원인도 치료도 다릅니다. 그래서 진찰에서 「어떻게 아픈지」를 먼저 여쭙습니다.
손 저림은 눌린 자리를 찾는 것이 먼저입니다
같은 손 저림이라도 목에서 눌린 것, 팔꿈치에서 눌린 것, 손목에서 눌린 것이 다릅니다. 저린 손가락이 어느 것인지가 큰 단서가 됩니다.
| 저린 손가락 | 눌린 부위 | 동반 증상 |
|---|---|---|
| 엄지 · 검지 · 중지 | 손목 (손목터널) | 밤에 저려서 깸. 털면 나아짐 |
| 넷째 · 다섯째 손가락 | 팔꿈치 안쪽 (주관터널) | 팔꿈치를 오래 굽히면 심해짐 |
| 손 전체 · 팔까지 | 목 (신경뿌리) | 목을 젖힐 때 찌릿함. 어깨까지 뻐근함 |
| 양손 · 발끝까지 | 온몸의 신경 | 당뇨병이 있는 경우가 많음 |
왜 아픈가요?
가장 흔한 다섯 가지
손목터널증후군
- 손목의 좁은 통로에서 신경이 눌린 것
- 밤에 저려서 깨고, 손을 털면 나아짐
- 엄지·검지·중지 쪽이 저림
- 심하면 엄지 밑 살이 빠지고 물건을 떨어뜨림
방아쇠 수지
- 손가락 힘줄이 통로에 걸리는 것
- 손가락을 펴려면 걸렸다가 툭 튀듯 펴짐
- 아침에 특히 심하고 손바닥 쪽을 누르면 아픔
- 당뇨병이 있으면 더 잘 생김
드꿰르뱅 건초염
- 엄지 쪽 힘줄이 지나는 길에서 걸리는 것
- 엄지를 쥐고 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾으면 몹시 아픔
- 아기를 안거나 스마트폰을 오래 쥔 뒤에 흔함
- 출산 뒤에 자주 생김
손가락 관절염
- 마디의 연골이 닳고 뼈가 자라난 것
- 마디가 굵어지고 아침에 뻣뻣함
- 엄지 뿌리 관절에 특히 흔함
- 여러 마디가 함께 붓는다면 류마티스도 확인
결절종
- 관절이나 힘줄에서 나온 물주머니
- 손목 등 쪽이 볼록하고 말랑함
- 커졌다 작아졌다 함
- 아프지 않으면 두고 보기도 함
이런 증상이면 바로 진료받으십시오
미루지 마시고 병원으로 와야 하는 신호
- 엄지 밑 두툼한 살이 눈에 띄게 빠지는 것: 신경 눌림이 오래된 것입니다
- 물건을 자꾸 떨어뜨리는 것, 단추를 못 채우는 것
- 손이 창백해지거나 차가워지는 것
- 손목이나 손가락이 붓고 벌겋고 열이 나는 것: 감염일 수 있습니다
- 넘어진 뒤 손목이 붓고 모양이 변한 것
- 여러 마디가 대칭으로 붓고 아침에 한 시간 넘게 뻣뻣한 것
저림만 있을 때는 회복이 잘 되지만, 근육이 마르기 시작하면 신경이 상당히 오래 눌려 있었다는 뜻입니다. 이 단계에서는 수술을 해도 회복이 더디므로 미루지 마십시오.
넘어져 손을 짚은 뒤 손목이 아프면 엑스레이에서 잘 보이지 않는 손목 작은 뼈의 골절일 수 있습니다. 이런 골절은 놓치면 뼈가 죽는 경우가 있어 다시 확인이 필요합니다.
어떤 검사를 하나요?
| 검사 | 확인 항목 | 시행 시점 |
|---|---|---|
| 진찰 | 저린 손가락, 누르는 자리, 손목을 꺾을 때의 반응 | 가장 먼저 |
| 근전도·신경전도 | 어느 신경이 어디서 얼마나 눌렸는지 | 손 저림에서 가장 중요한 검사 |
| 초음파 | 힘줄이 두꺼워진 정도, 물주머니, 신경 굵기 | 힘줄 문제와 결절종에서 |
| 엑스레이 | 마디의 연골 간격, 뼈 자람 | 손가락 관절염과 다친 뒤 |
| 피 검사 | 류마티스 여부 | 여러 마디가 대칭으로 붓는 경우 |
저림은 검사로 자리를 정합니다
목에서 온 저림과 손목에서 온 저림은 치료가 전혀 다릅니다. 손목에 보조기를 대야 할 사람과 목을 치료해야 할 사람을 바꿔 놓으면 아무 소용이 없습니다. 신경전도검사가 이것을 가려 줍니다.
어떻게 치료하나요?
1단계: 눌림과 자극을 덜기
- 야간 보조기: 손목터널증후군의 첫 치료입니다. 자는 동안 손목이 꺾이지 않게 곧게 잡아 줍니다. 가벼운 경우에는 이것만으로 좋아지는 분이 많습니다.
- 쓰는 방식 바꾸기: 같은 동작을 오래 되풀이하지 않고 중간에 손을 쉬게 합니다.
- 약물: 소염진통제로 부기와 통증을 줄입니다.
- 물리치료: 온열치료와 전기치료, 힘줄 미끄러짐 운동을 함께 합니다.
- 주사: 초음파로 보면서 눌린 통로나 걸리는 힘줄에 정확히 놓습니다. 방아쇠 수지와 드꿰르뱅에서 특히 잘 듣습니다.
2단계: 움직임과 힘 되찾기
- 1힘줄 미끄러짐 운동: 손가락을 여러 모양으로 굽혀 힘줄이 통로에서 잘 움직이게
- 2신경 미끄러짐 운동: 눌린 신경이 통로 안에서 부드럽게 움직이도록
- 3쥐는 힘 기르기: 통증이 줄면 부드러운 공이나 고무 밴드로
- 4손가락 정교한 동작: 단추·젓가락·글씨를 실제로 연습
손을 다시 쓰는 훈련과 도구 고르기는 작업치료에서 합니다.
수술은 언제 생각하나요?
- 엄지 밑 근육이 마르기 시작한 경우: 미루지 않습니다
- 신경전도검사에서 심한 눌림으로 나온 경우
- 보조기와 주사를 충분히 해 보았는데도 밤에 계속 깨는 경우
- 방아쇠 수지가 되풀이하거나 손가락이 펴지지 않는 경우
생활에서 지킬 것
손목과 손이 아플 때 집에서 할 것
- 손목을 꺾은 자세로 오래 있지 마십시오. 자판·마우스·운전대에서 손목이 곧게 유지되도록 높이를 맞추십시오.
- 같은 동작은 중간에 끊으십시오. 이삼십 분마다 손을 펴고 흔들어 주십시오.
- 밤에 저려 깬다면 보조기를 대고 주무십시오. 저릴 때 손을 아래로 늘어뜨리고 흔들면 잠시 나아집니다.
- 도구의 손잡이를 굵은 것으로 바꾸면 쥐는 힘이 덜 듭니다.
- 찬물에 손이 시리고 아프면 따뜻한 물에 담그고 시작하십시오.
| 상황 | 이렇게 하십시오 | 이건 피하십시오 |
|---|---|---|
| 자판·마우스 | 손목 받침을 대고 손목을 곧게 | 손목을 꺾어 올린 채 치기 |
| 병뚜껑 | 고무판이나 여는 도구 쓰기 | 엄지로 비틀어 열기 |
| 아기 안기 | 팔 전체로 받쳐 안기 | 손목만 꺾어 받치기 |
| 휴대전화 | 받침대에 두고 보기 | 한 손으로 오래 쥐고 엄지만 쓰기 |
| 설거지 | 따뜻한 물, 중간에 쉬기 | 찬물에 오래, 힘주어 비틀기 |
자주 묻는 질문
밤에만 손이 저린 이유가 무엇인가요?+
보조기는 얼마나 오래 차야 하나요?+
손 저림이 목 때문일 수도 있나요?+
방아쇠 수지는 수술해야 하나요?+
손가락 마디가 굵어지는데 되돌릴 수 있나요?+
비용은 어떻게 되나요?
이 글에서 설명한 치료는 건강보험이 적용됩니다. 진료 후 필요하다고 판단되면 보험으로 받을 수 있습니다. 보조기·의지·휠체어는 장애인으로 등록한 뒤 보조기기 급여를 신청하실 수 있습니다. 대상과 절차가 품목마다 다르므로 담당의와 상의해 주십시오.
증상은 사람마다 다릅니다
서울힘터재활병원은 진찰과 표준화된 평가로 지금의 상태를 먼저 잽니다. 거기에 맞춘 계획을 세우고, 4주마다 다시 평가해 나아지지 않으면 방법을 바꿉니다.
본 내용은 일반적인 의학 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 실제 치료는 담당 의료진의 판단을 따르십시오.
참고: 재활의학 제6판 41장 상지 통증